近日，胆道微创外科成功为一位胰腺囊腺瘤患者实施了我院首例的胰腺中段切除手术。

既往针对胰腺颈体部良性病变的治疗多采用胰十二指肠切除术或胰体尾部＋脾脏切除术，手术切除范围广、创伤大、术后并发症发生率高[1]。此种治疗方式显然已不适应现代外科的发展。中段胰腺切除术(CP)因切除的胰腺组织少，最大限度地保护了胰腺的内、外分泌功能，并保留了胆总管、十二指肠、脾脏等重要器官，遵从人体结构顺应性及器官功能完整性的健康理念，同时可降低远端胰腺及脾脏切除后新发血糖增高、感染等相关并发症的发生率,近年来已成为治疗胰腺颈体部良性病变的首选手术方式[2,3]。

术前CT（箭头示胰腺中段占位病变）

与传统手术方式比较，CP操作相对优势较大、手术时间短，但源于胰腺中段复杂的解剖结构和重要的功能特性，术后出血和胰瘘仍然是其最常见和最严重的并发症。胰腺中段毗邻门静脉系统、腹腔干及肠系膜上动脉系统，因此该项手术操作的风险和难度都很大，甚至超过胰十二指肠切除术，目前国内只有少数先进的医疗单位开展该术式。本例患者术前诊断考虑为胰腺颈部囊腺瘤，具有潜在恶性风险，胆道微创科室详细评估患者情况，为了尽可能保留患者胰腺功能及脾脏，决定实施胰腺中段切除术，术中在离断胰腺颈部发现，该患者脾动脉位于胰腺实质内部，与肿瘤关系极为密切，术中操作稍有差错，会导致脾动脉破裂出血及脾脏切除的风险，凭耐心和娴熟操作技巧，胰腺中段及肿瘤成功切除，胰体尾与空肠进行ROUXEN-Y吻合，目前患者正在顺利恢复中。

胰腺断开

肿瘤切除术后

吻合术后

肿瘤标本

医院胆道微创外科在学科带头人杨玉龙副院长、马跃峰副主任的带领下，在胆道疾病、胰腺癌和急、慢性胰腺炎的治疗中积累了丰富的经验。科室正瞄准国际肝胆外科发展前沿，加强交流，汲取国内外肝胆外科大家庭的丰富经验，立足临床疑难未决之处，不断开拓创新，为广大患者提供个体化、精准化医疗服务，向国内外肝胆专科中心不断学习、发展。

1、TakeyoshiI,OhwadaS,NakamuraS,etal.Segmentalpancreatectomyformucin-producingpancreatictumors［J］.Hepatogastroenterology,,46(28):-.

2、PrattW,MaithelSK,VanounouT,etal.Postoperativepancreaticfistulasarenotequivalentafterproximal,distal,andcentralpancreatectomy［J］.JGastrointestSurg,,10(9):-.

3、IaconoC,BortolasiL,FacciE,etal.TheDagradi-Serio-Iaconooperationcentralpancreatectomy［J］.JGastrointestSurg,,11(3):-.

文编：胆道微创外科全体医护人员

感谢







































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