每个病人都是一本书，只要用心，也许不经意间就会读到惊喜。

近日，南京医院胰腺中心钱祝银教授团队在为一名胰头IPMN患者实施胰十二指肠切除术过程中发现先天性胰腺发育畸形，属罕见病例，与大家分享。

患者男性，66岁，因“体检发现胰腺占位20天”入院。既往有“结肠多发息肉”史，一月前在外院行内镜下结肠息肉切除术，个人史、家族史均无特殊。术前增强CT提示胰头区多发囊性占位，考虑导管内乳头状粘液瘤（IPMN）。完善其他相关检查未见明显禁忌。术前诊断：胰头占位，IPMN可能，积极行术前准备后按计划行胰十二指肠切除术。

术中见：腹腔无明确转移病灶，肿瘤位于胰头部，直径约4cm，常规三步探查确认肿瘤可切除，决定行胰十二指肠切除术（Whipple术）。

手术流程如常，先后离断胃、胆管、空肠，在门静脉左侧缘水平断胰颈，最后处理钩突。在游离钩突过程中发现钩突较正常位置偏高，水平向左延伸，在肠系膜上动静脉之间穿过，进一步游离发现其在门静脉左后方与胰颈后缘及胰体部完全融合，无法分离，该处胰腺组织形成环状，将门静脉及肠系膜上静脉包绕其中。

将该段胰腺充分游离后，同样在门静脉左侧缘平面切断后方的胰腺，其中未见明显胰管结构，该残端予4-0prolene线连续缝合关闭。消化道重建按常规，原胰腺残端与空肠行端侧吻合。

手术顺利，术后患者恢复可，无胰瘘发生，现已准备出院。

术后病理证实为IPMN。

该病例术前读片时并没有注意到胰腺畸形，术后再次仔细读片，发现仅在一个层面上能看到门静脉被胰腺包绕。由于胰腺在CT上呈分叶状腺体组织，门静脉后方胰腺又较薄，并不典型，且术前







































治好白癫需要的费用
早期白癜风症状图片


转载请注明:http://www.qojkg.com//mjccwh/8251.html