期刊：CancerManagRes

时间：年2月5日

影响因子：3.85

背景：胰腺癌(PC)的预后仍然很差，美国癌症联合委员会(AJCC)第八版分期系统对于经治疗后的胰腺癌患者的生存预测仍然有一定的局限性。因此，本研究的目的是完善一个有价值的预后模型和一个新的切除治疗PC后的分期系统。

方法：本研究使用的3,名患者的数据取自国家癌症研究所的SEER数据库。在主要队列中分析了淋巴结比(LNR)，即阳性淋巴结/淋巴结清扫总数的预后价值，建立了基于LNR的预测图表（nomogram），建立了一个新的分期系统。然后，对制定的预测列线图分期系统和第八版AJCC癌症分期系统进行分析评估。在内部验证队列中，进一步验证了该模型的预测性能。

本文纳入模型建立的信息：gender,age,grade,livermetastasis,lungmetastasis,scopeoflymphnodesurgery,regionallymphnodepositive,regionallymphnodeexamined,TNMstage,andsurvivalinformation.

Nomogram建立所用：gender,age，TNMstage，LNR

建模组与验证组比例设置：1：1

Nomogramcut-off值计算：X-tilesoftware

结果：所有人群的平均LNR=0.，最佳cut-off值为0.（该点ROC=0.），用LNR=0.将人群二分类为两组，低风险组和高风险组。

除外科手术外，LNR和所有因子之间存在显著正相关。单变量和多变量分析的结果表明，LNR在建模和验证组(均P0.)中被认为是一个总体生存(OS)的独立预后指标。

建立了基于LNR的预后预测图（Nomogram），以获得较高的鉴别能力。相比于第八版ACJJ的癌症分期系统，这个制定的计算图表的分期系统能显示出I期疾病的II,III,IV期的风险比率，分别为1.、2.和3.，在主要队列中通过单变量分析以及I期、II期和III期疾病在生存曲线开始或结束时的区别更为明显。所有这些结果在验证队列中得到进一步验证。

结论：不管是否接受手术治疗，对于接受治疗后的PC患者来说，LNR可以被认为是一个有用的独立的预后指标。相比与AJCC第八版的分期系统，这个制定的计算图表在总体生存中可以展现出更加优越的预测精度，并且其新的分期系统能够更好地揭示危险分层。

分享者：广州医科大学临床医学专业林文锐

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