昨天介绍了胰腺假性囊肿的病因，临床表现，诊断和鉴别诊断，今天我们再从并发症和医治方面来辨辨真假，再进一步研究一下这个冒牌囊肿。

胰腺假性囊肿的并发症更多见于急性胰腺假性囊肿。1.囊内出血：胰周与上腹部许多较粗的血管常构成囊壁的一部分如胃左动静脉，胃右动静脉，脾动静脉等，血管壁被激活的胰酶和感染侵袭，可突然产生破裂出血病人可突然出现剧烈的持续性腹痛，腹部包块急剧增大，且有刺激征，常表现内出血症状，很快进入休克状态。2.囊肿破裂：囊肿破裂后腹部包块突然消失，囊液如进入腹腔可产生全腹持续性剧痛引发急性弥漫性腹膜炎，应急诊行囊肿外引流术。3.囊内感染，囊肿并发感染时通常出现腹痛发热，白细胞计数增高等征象急性胰腺假性囊肿继发感染与急性重症胰腺炎坏死合并感染较难区分，特别在2周之内，医治应立即引流。4.囊肿对周围压迫，巨大囊肿压迫胃及十二指肠或结肠，可产生胃肠道阻塞，压迫胆总管可出现阻塞性黄疸，压迫静脉或构成静脉血栓，最常见的是脾静脉，其次是门静脉和肠系膜上静脉，可构成胃脾区高压，肝外型门静脉高压或十二指肠黏膜下静脉曲张而产生上消化道大出血。

临床上对初期发现的胰腺假性囊肿应先采取内科守旧方法医治。

医院普外（肝胆）科对胰腺假性囊肿的医治主要包括：1.非手术医治：（1）内科医治，如伴急性胰腺炎，应使胰腺处于休息状态减少胰液的外渗控制囊肿进一步发展。方法包括严格禁食3周左右，胃肠减压运用H2受体拮抗药及生长抑素以减少胰泌素和胆缩素-促胰酶素的分泌，使胰腺分泌功能处于静止状态；保持水电解质平衡，进行静脉营养支持等，初期运用能通过血胰屏障的抗生素，如喹诺酮类和氯、林可霉素（洁霉素）等抗生素，以预防和医治胰腺感染。中晚期选用广谱抗生素如第三代头孢菌素和氨基糖苷类。（2）单纯细针抽吸，复发率高达50%～98%，反复穿刺不但给病人带来痛苦，且易致使逆行感染。（3）经皮置管引流。（4）内经微创医治：可以通过内镜行囊肿胃肠吻合术和内镜囊肿十二指肠吻合术。对有胃肠道压迫症状，直径6厘米以上的特别是位置在十二指肠旁的胰头部囊肿又不适宜手术者，选择内镜医治是较安全的。2.手术医治：（1）手术切除，胰腺假性囊肿囊壁由炎症纤维结缔组织构成，与周围脏器紧密粘连，委曲分离易致使出血和周围脏器损伤。（2）内引流术，凡直径6厘米，囊壁成熟的囊肿。一般将时间定为6周，由于6周以上囊壁已坚厚，且不容易自然消弱，CT扫描对判断囊壁是不是成熟有重要价值；慢性胰腺假性囊肿特别与胰管相通且伴胰管狭窄者，可斟酌行此术。（3）手术吻合：囊肿十二指肠吻合，囊肿十二指肠吻合易出现出血、胆瘘、胰瘘等严重并发症，因此选择要慎重，操作需仔细。囊肿胃吻合，优点是胃强有力的蠕动，有助于囊肿排空，加速囊壁的塌陷，同时胃内容进入囊腔可抑制胰腺各种酶的活动，避免酶对囊壁的腐蚀，缺点是未经消化的胃内容进入囊腔，造成囊腔继发感染碱性胰酶进入胃内刺激胃窦致使胃泌素大量分泌，可引发溃疡病的产生。（4）外引流术：有众多缺点易腐蚀皮肤，会丢失大量水、电解质，蛋白质及胰液，术后处理较为困难，囊肿复发率21%～28%。（5）囊肿控场Roux-en-Y吻合术有较满意的疗效。此法既有内引流和外引流各自的优点又可摒弃二者的缺点。

胰腺假性囊肿的复发率为10%，外引流术的复发相对高一些。严重的术后出血较少见，主要见于胃囊肿吻合术总之，假性囊肿外科手术疗效快并发症少。许多病人后期出现慢性疼痛表现主要源于慢性胰腺炎。

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