近日，胃肠疝外科胃肠肿瘤外科微创外科团队成功为一位脾脏肿瘤的年轻患者施行了腹腔镜下解剖性脾脏部分切除术，既为患者切除了肿瘤，又保留了脾脏的功能。

该患者为年轻女性，查体发现脾脏占位就诊，术前CT考虑脾脏淋巴管瘤，为脾脏的一种良性肿瘤，肿瘤长径约5cm。患者强烈要求行微创手术治疗。

面对患者的诉求，刘雅刚主任团队在详细阅片分析病情后，指出腹腔镜微创手术是最佳手术方案。考虑到脾脏对人体无可替代的免疫防御功能，同时肿瘤位于脾脏上极，刘雅刚主任团队创新性的提出为该患者行腹腔镜下脾脏部分切除术。

相比腹腔镜全脾切除术，腹腔镜脾脏部分切除术面临的最大挑战就是脾门血管的解剖、脾脏的离断和创面的处理。通过全科术前病例讨论，大家为患者制定了完善的手术方案。在刘雅刚主任和焦晨圣副主任医师指导下，由张吉水副主任医师和陈宝胜主治医师为患者施行了手术，术中通过对脾门一二级血管蒂的精细解剖，完成脾脏上极血管的离断，确定缺血线，运用超声刀和电外科器械仔细的进行脾脏的离断，脾脏上极切除后对创面做了确切的止血，有效的减少了术中术后出血，术后检查剩余脾脏血运功能良好，手术圆满成功。

腹腔镜脾脏部分切除术不仅可以保留脾脏正常的免疫功能，避免凶险性感染的发生，而且可以有效减少术后血液系统并发症如门脾静脉系统血栓及肺动脉高压等的出现。对于符合手术适应症的患者，行腹腔镜脾脏部分切除术安全可行。

腹腔镜脾切除术的前世今生

了解脾脏

脾脏作为人体最大的免疫器官，占淋巴组织总量的四分之一，内含大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心，通过多种机制发挥抗肿瘤作用。此外，脾脏还有储存血液并调节血量、破坏衰老的血液细胞、血液滤过作用和产生免疫球蛋白、补体等免疫物质的功能。

脾腹腔镜VS开放手术

由于脾脏位置深处于左季肋下，与胃底、结肠脾曲及胰尾紧密相邻，开腹手术显露相对困难，切口很长，术后疼痛和恢复较慢；

脾脏由于血供丰富，位置较深，解剖关系复杂，腹腔镜下脾脏手术要求清晰解剖和止血彻底，因而难度较大；

年由Delaitre等完成首例腹腔镜下脾切除术（Laparoscopicspelenctomy,LS），此后在世界各国陆续开展；

经过20余年的发展，目前腹腔镜脾医院成功开展，由于腹腔镜下脾切除术微创、生理功能干扰小，术后疼痛轻、恢复快、住院时间断案，深受患者的欢迎；

随着腔镜器械和技术的不断成熟，如今，继腹腔镜胆囊切除后，腹腔镜脾切除术已成为肝胆外科脾切除术的金标准。

那么

腹腔镜下解剖性脾脏部分切除术有多厉害？

医院对于脾脏病变一般行开腹或腹腔镜下全脾切除，由于腹腔镜脾脏部分切除相对腹腔镜全脾切除对术者要求更高，所以该术式只在北医三医院能够完成。该术式的成功开展，标志着我院腹腔镜外科技术处于国内领先水平。

腹腔镜脾部分切除术的优势在于：

1、损伤小，恢复快，对于年轻的女性患者更兼顾了美容的效果，避免了腹部大的切口。

2、腹腔镜对术野具有放大作用，有利于脾门的精细解剖。

3、保留了正常的脾组织和功能，减少了因脾切除而引起的血小板升高、免疫功能受损等一系列并发症。

对于位置局限的脾良性或交界性肿瘤，腹腔镜脾部分切除术为最佳选择。

医院胃肠疝外科胃肠肿瘤外科自年成立以来，在刘雅刚主任的带领下取得了长足进步。目前科室开放床位45张，共有医护人员23人，其中主任医师1人，、副主任医师7人，主治医师4人，医师2人，在读博士研究生2名，硕士研究生7名，拥有一支技术力量过硬的医疗和护理队伍。确立了以胃肠道肿瘤、腹壁疝和腹腔镜微创手术为中心的发展方向。

科室多名业务骨干先后医院、医院、医院及北医三院普外微创中心等国内一流强院进修学习，医院相关科室建立了良好的合作关系。科室坚持“精准”“微创”“规范”的治疗理念，目前腹腔镜胃癌D2根治术（包括根治性胃大部切除及根治性全胃切除）、腹腔镜结肠癌根治术（CME）、腹腔镜直肠癌根治术(TME)、腹腔镜胃肠间质瘤切除、腹腔镜肝脏部分切除术、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜下疝修补术（TAPP/TEP）等已成为我科常规手术。

胃肠道恶性肿瘤以外科规范手术为主的个体化综合治疗是我科一大特色，针对晚期胃肠恶性肿瘤患者，采取一系列术前新辅助及转化治疗手段，将肿瘤降期，提高R0切除率，并使一些初始不可切除肿瘤变为可切除，给患者重新带来了生机，联合术后辅助治疗，极大的改善了患者的预后和生存，受到广大患者和同行的一致认可。

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