前哨淋巴结（sentinellymphnode，SLN）示踪技术已经广泛应用于黑色素瘤、乳腺癌等许多实体瘤的临床实践中并取得良好的效果。自20世纪90年代以来，国内外学者已在胃癌领域就SLN示踪技术做出一些初步研究，但多数学者认为：由于进展期胃癌（advancedgastriccancer，AGC）肿瘤较大，正常的淋巴引流系统已被癌细胞破坏，采用常规SLN示踪技术无法找到真正的SLN。故SLN示踪技术仅仅在早期胃癌手术中有一定的指导价值，对AGC手术意义不大。因此，探索SLN示踪技术在AGC手术中的应用方法，体现SLN示踪技术在AGC手术中的指导作用，是当前胃癌外科SLN研究急需解决的重要问题。

在总结国内外学者研究成果的基础上，作者提出了二级前哨淋巴结（secondarysentinellymphnode，SSLN）概念，即SSLN是指应用SLN基本检测方法，在AGC转移淋巴结边缘注射示踪剂，标记转移灶以远的淋巴结而获得的SLN。

研究中，作者将例AGC随机分为A、B两组，A组例于术中肿瘤切除前向第3组淋巴结转移结节边缘注亚甲蓝示踪剂，寻找并切取SSLN进行病理活检，根据SSLN的活检结果进行个体化淋巴结清扫术；B组例直接行标准D2胃癌根治术。对A、B组患者进行术后随访和生存分析，随访时间4～40个月。通过研究发现：A、B组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义，而A组患者术后1、2、3年累积生存率及中位生存时间均明显高于B组，差异有统计学意义。

目前，日本推荐对AGC实施D2淋巴结清扫术。作者认为：在没有科学理论指导的情况下，D2淋巴结清扫术应作为AGC的标准术式，不建议盲目的行D2+或D3手术；但在有科学依据的情况下，比如在SSLN理论的指导下实施选择性扩大清扫术是有意义的。

作者还指出：对于原发肿瘤旁淋巴结已有转移结节形成的AGC，需从原发灶周边的转移灶注射示踪剂并寻找SSLN，将SSLN切除送检，若SSLN活检阳性，则行D2+SSLN活检阳性区域淋巴结清扫，即D2+或D3胃癌根治术；若SSLN活检阴性，则仅行D2淋巴结清扫术，SSLN活检阴性的D2范围之外的区域淋巴结予以保留。

作者提出的SSLN示踪技术，不仅丰富了SLN理论体系，拓展了SLN示踪技术的应用范围，更为AGC个体化淋巴结清扫提供了新的研究思路。