患者男，55岁，化学工程师。常规胸片检查发现胸部纵隔及膈肌多发结节，高度怀疑为恶性肿瘤。患者曾有吸烟史，于发病前1年戒烟，曾作为采矿和建筑行业的工程师接触过的石棉等物。既往手术史包括70年代在军队中进行过腹部战伤手术，术中进行了脾切除。80年代中期曾因重症疟疾入院，经ICU治疗康复。检查结果：外周血涂片显示Howell-Jolly小体缺失。胸部CT扫描显示胸膜斑的形成，纵隔淋巴结肿大和多发胸膜和纵隔软组织处钙化结节，基底膜呈现玻璃影。行开胸手术治疗，组织活检，出院后1年随访。

A．术前没有Howell-Jolly小体

B．术后检查出现Howell-Jolly小体

冠状位胸部CT

点评：

脾脏外伤切除术后脾组织异位部位，通常是在腹部或胸腔。由于脾组织异位植入临床上可能误诊为恶性肿瘤。对怀疑是胸腔脾组织植入的患者，目前公认放射性核素扫描是一种可靠的检查手段。胸部脾组织植入最常见的症状是胸痛和呼吸困难，有症状的患者在排除其他原因后可行手术治疗。无症状的患者不建议进行治疗，因为这些病变似乎长期呈现良性表现。正确答案：作者认为是A和C。

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