剂型

粉状

膜状、纱状

海绵状

胶状、溶液

液态到固态

产品

阿里斯泰、

微纤维止血胶原粉、网、海绵（艾微停）、

壳聚糖（止血膜、喷剂）

氧化纤维素、聚乳酸膜、透明质酸钠、外科修补膜、脱细胞生物组织补片、藻酸盐止血敷料

明胶海绵、胶原蛋白海绵、生物蛋白海绵

α-氰基丙烯酸正辛酯、粘连平

安可晶（猪源纤维蛋白粘合剂）

常见

问题

吸收太快不能封闭保护创面，止血效果欠佳。

易被冲走，需压迫，粉剂影响手术视野。

不适用于凹凸不平的创面，操作不便。

无封闭作用，止血效果差，易脱落。

较难吸收，易形成瘘管,肉芽肿等。作用单一，易过敏。封闭、止血作用有限。

不需要压迫，手术操作简单，适应不规则创面，快速平稳止血，15天自然吸收，对人体安全无毒。

医生

认同度

低

一般

低

一般

高

临床

应用

很少

局限

局限

局限

广泛应用

止血材料在普通外科的应用

温浩陈启龙新疆医院消化血管外科中心

手术中的广泛出血与渗血是外科医师经常遇到的问题。在血供丰富的脏器施行手术时出血或渗血更是不可避免,尤其是多血管的实质性脏器(如肝脾外伤性出血)。手术创面的出血可以由局部因素和全身因素引起,前者可以是动脉性、静脉性或毛细血管性出血所致,后者则是由血小板功能不足、凝血功能障碍或纤溶活性过高造成。而肝移植出血则属于混合因素出凝血障碍所致。对于动脉性和静脉性出血一般采取结扎、直接缝扎或修补损伤的血管即可达到止血的目的,对于毛细血管性出血主要采用压迫、电凝等方法止血。全身性因素引起的手术出血则须通过补充血小板和凝血因子或去除相关诱因等治疗。临床上常常遇到的严重手术创面出血常表现为整个手术创面血液外渗,找不到明确的出血点,其原因除要考虑全身性因素所致外,与局部毛细血管丰富和毛细血管通透性增高有明显关系,在纠正全身凝血功能障碍和压迫、电凝止血的基础上,如仍不能止血时,使用局部止血材料有时可以达到立竿见影的效果。

1　常用的局部止血材料

局部止血材料广泛用于外科止血,其止血效果在临床和动物实验中得到充分肯定。近年来局部止血材料的研究与应用有了迅速的发展,目前在临床上使用的局部止血材料有多种。

1.1　纤维蛋白胶　

是一种从血浆中提取的生物制品,已引起人们的广泛







































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