胰十二指肠切除术因操作复杂，术后并发症发生率较高，是腹部外科最复杂的手术之一，被认为是腹部外科“皇冠上的明珠”。而采用腹腔镜下的胰十二指肠切除术难度更大，特别是淋巴结的清扫、并发症的预防等，不仅要求医生要有扎实的开腹基本功，还要有高超的腹腔镜技术。因而，腹腔镜下胰十二指肠切除术在此前很长时间里被认为是微创领域的禁区。

前不久，医院普外一科完美“演绎”了漳州市首例全腹腔镜下胰十二指肠切除术，术后至今半年多了，目前患者康复良好，这标志着医院微创外科技术实力再上新台阶。

医院普一科医疗团队

连续腹痛十多天查出十二指肠乳头中分化腺癌

患者黄女士，今年48岁，去年12月份，因腹痛17天不止，到医院消化内科就诊。检查结果显示，她的胆总管末端和胰管末端移行性狭窄并上游胆管和胰管扩张：倾向于炎症改变。后完善逆行性胰胆管造影检查提示：十二指肠乳头肿物。活检病理示：粘膜高级别上皮内瘤变，灶性粘膜内癌变（腺癌）。医院普外一科陈宇峰主任医师在与专家团队缜密会诊后，决定为黄女士实施完全腹腔镜下胰十二指肠切除术。

去年12月7日，陈宇峰科主任带领刘泉源主治医师及陈文有主治医师、李政、刘敏超住院医师顺利完成了漳州市首例全腹腔镜下胰十二指肠切除术。术后病理提示，患者十二指肠乳头中分化腺癌。清扫淋巴结18个，未见淋巴结转移。各切缘均未见癌。术后恢复顺利，无明显并发症，出院后，随访至今无明显异常。

陈宇峰主任介绍，胰十二指肠切除术是能有效治疗胰头及十二指肠壶腹肿瘤的手术方式，传统的胰腺外科手术切口大、术后并发症多，恢复缓慢，特别是对一些老年患者可能导致严重的并发症。而“全腹腔镜胰十二指肠切除术”具有切口小而视野清、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快等“微创”优势，但手术极其复杂，既要完成腹腔镜下远半胃、十二指肠、空肠起始段、胰头、胆总管下段、胆囊切除及相应区域淋巴结清扫骨骼化，又需要完成胰肠、胆肠、胃肠腹腔镜下吻合，对外科医生的腹腔镜技术具有极高的考验。目前，医院可开展腹腔镜下胰十二指肠切除术，医院是漳州地区首家顺利开展全腹腔镜下胰医院。漳州首例全腹腔镜下胰十二指肠切除术的顺利完成，标志着医院普外一科腹腔镜技术踏上了新的里程碑。

普外一科：精益求精尽心守护患者健康

医院普外一科是该院集医疗、教学、科研三位一体的重点学科，是福建医科大学硕士研究生培养点之一。主要的专业有肝胆胰脾微创外科和疝外科，科室综合实力位居省内前列。

为了减轻患者负担、帮助患者更快康复，近年来，医院普外一科引进了“快速康复外科”理念，通过加强术前沟通宣教、优化器官功能、减少应激、有效缓解疼痛、加强术后护理等，以达到减少术后并发症、促进康复、缩短住院时间，节省医疗费用的目的。比如，.缩短术前禁食禁饮时间、减少鼻胃管和外科引流管的留置、.尽早拔除导尿管、早期下床活动、术中术后多模式镇痛、术后最短期的禁食等，精益求精，以期更好地为人民群众服务。科室采取责任制护理，每天安排责任护士跟医生进行查房，动态跟进病人的治疗过程，及时了解病人的需求，解决患者的困难。并且，还优化了围术期流程，提高床位周转率。此外，近两个多月来，医院医务科的牵头下，普外一科率先开展“腹腔镜腹股沟疝修补术”和“腹腔镜下胆囊切除术”等日间手术，让患者减少了住院时间，同时加快了科室床位周转。

（海峡都市报记者林深圳）

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