近日，一则新闻引起了笔者的注意：

来源：人民网

「致命」的猪链球菌，真这么容易感染？医生又该如何解救？

笔者这就从一个休克患者开始说起。

一来就休克，什么感染这么凶残！

小张，男性，28岁，在一家肉类加工厂打工，具体工作是分割猪肉。因「发热2天伴神志不清」住院。

血常规：WBC33.6×/L，N97.8%，CRPmg/L，PCTmg/L。入院予抗休克、抗感染等治疗。

图1血培养结果（部分）

数天后血培养报：猪链球菌2型，对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、利奈唑胺等敏感，对克林霉素耐药。随后调整抗菌药物为大剂量青霉素。

特别铭谢病例提供者：医院季崇裕主任

猪链球菌，这是个啥？

猪链球菌（Streptococcussuis）是兼性厌氧的G+球菌，外周有多糖荚膜包绕。猪链通常定植于猪的扁桃体与鼻窦，也可见于牛与其它哺乳动物。

猪链球菌共有35个血清型。部分血清型，特别是2型具有致病性，可导致猪、其它动物与人类患病。

感染患者：主要是养猪农户、屠宰工、肉类加工企业工人、兽医等，通过手臂的微小伤口、皮肤擦伤与猪咬伤感染。东南亚国家也有因食用生猪肉或未煮熟的猪肉、猪血、猪内脏而感染的。

预防措施：上述工种人群应保护皮肤，避免受伤、被猪咬伤。免疫功能低下人群应避免从事生猪与猪肉加工相关工作。

问题：小张是免疫功能低下吗？

小张5年前因车祸脾破裂而脾切除了，术后恢复良好，「非常健康」，平时不吃药也不打针，直到这次发热神志不清住院，入院后诊断为：感染性休克、猪链球菌性败血症、细菌性脑膜炎，病情异常凶险。

小张是「无脾」患者！

脾脏是不是一个可有可无的脏器？脾脏与免疫有没有关系？马上查阅《感染病学》与《PPID》第八版，相关章节描述如下：

无脾包括：先天性无脾（罕见）、获得性无脾（继发于脾切除术后或镰状细胞性贫血）、获得性脾机能减退（继发于炎症、自身免疫性疾病或AIDS）。

美国每年约有例脾切除术，而德国为例，美国在世的无脾患者约有万。

脾脏，一个多功能器官

脾脏在抗感染与免疫方面有着不可代替的作用，尤其是在抗体反应和巨噬细胞杀伤细菌方面。

解剖性与功能性无脾后，巨噬细胞对细菌的吞噬作用丧失，可导致全身性的感染，病死率高。

细菌荚膜有抵御巨噬细胞的吞噬作用，无脾患者对于入血的细菌清除能力能力较差，对有荚膜的细菌（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟球菌、流感噬血杆菌等）易感性增加，所以无脾也属于一种免疫功能缺陷。

脾切除后暴发性或不可逆性或超急性感染，因发病突然，来势迅猛，极其危险，病死率高达50%～70%，倍受







































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