1研究背景

胰腺术后外科常见并发症包括胰瘘、胆瘘、乳糜瘘、术后出血、腹腔感染和胃排空延迟。胰瘘是胰腺术后常见并发症之一，发生率为3%~45%。若处理不当，胰瘘可能导致腹腔感染、出血及脓毒症等并发症，是术后患者死亡的重要原因。胆瘘术后发生率相对较低，胰十二指肠切除术后胆瘘发生率为2%~8%，以胆肠吻合口漏最常见，其临床症状因胆瘘的量、持续时间、是否合并感染、是否留置腹腔引流管的不同而不同。乳糜瘘是胰腺手术常见并发症，既往乳糜瘘的诊治并未引起足够重视，其定义为术后≥3d从引流管、引流管口或伤口引出乳糜样液体，无论引流液量的大小，只要三酰甘油浓度＞mg/L即可诊断为乳糜瘘。胰腺手术发生的出血通常表现为腹腔引流管或胃肠减压管内出现血性液体，亦可表现为便血，可伴有心率、血压等生命体征的改变及血红蛋白浓度的下降。

胰腺术后腹腔感染和脓肿通常由胰瘘、胆瘘所致，发生率为4%~16%，与其他外科并发症相比，腹腔感染往往会延长患者住院时间，且会导致病死率升高。胰腺术后出现以下情况之一，可诊断为术后胃排空延迟：①术后需置胃管时间超过３ｄ；②拔管后因呕吐等原因再次置管；③术后７ｄ仍不能进食固体食物。根据病因，胃排空延迟可分为原发性和继发性。当出现胰瘘、腹腔感染、出血等并发症时，可能会加重手术区炎症反应，导致继发性胃排空延迟，在治疗上应同时积极防治并发症。

2研究简介

胰腺切除术后并发症的发生率较高，其中严重并发症（Dindo-Clavien等级≥?III）的发生率可达30%。目前已有一些评分和指数用于预测胰腺切除术后发病率和病死率，但部分评分是基于总体手术患者队列建立的，因而预测准确度较低，而基于胰腺手术患者建立的评分，如术前胰腺切除（PREPARE）评分，理论上来说可更为准确预测胰腺切除术后的并发症。

引文

Rodriguez-LopezM,Tejero-PintorFJ,Perez-SaboridoB,etal.Severemorbidityafterpancreatectomyisaccuratelypredictedbypreoperativepancreaticresectionscore(PREPARE):Aprospectivevalidationanalysisfromamedium-volumecenter.HepatobiliaryPancreatDisIntSeptember.Doi:10./j.hbpd..09.

本刊近期刊登了来自西班牙Rio-Hortega医院的MarioRodriguez-Lopez教授团队关于PREPARE评分对胰腺切除术后严重并发症的预测价值相关研究。该研究纳入了50名胰腺切除患者，利用术前相关指标计算PREPARE评分，记录患者出院后30天内的严重并发症（Dindo-Clavien等级≥?III）发生情况，以及住院时间（LOS）和再入院情况，比较不同PREPARE评分等级患者的严重并发症发生率，并分析PREPARE评分对胰腺切除术后严重并发症的预测能力。

结果表明，50名患者中，严重并发症发生率高达34%，中位LOS为11天，再入院率为25.5%。PREPARE评分等级低危、中危和高危人群的严重并发症发病率分别为18.5%、41.7%和63.6%（P?=?0.）。PREPARE评分对严重并发症的预测准确度达72%（Hosmer-Lemeshow,P?=?0.86）。PREPARE评分作为连续变量和三分类变量预测严重并发症的ROC曲线下面积分别为0.（95%CI:0.-0.，P?=?0.）和0.（95%CI:0.-0.，P?=?0.）。多变量模型中，PREPARE评分对严重并发症有显著意义。随着PREPARE评分等级增高，中位LOS增大（低危、中危和高危分别9、11、15天，P?=?0.）。再入院率与研究的变量均不相关。该研究表明，PREPARE评分是胰腺切除术后严重并发症的独立危险因素，可准确预测严重并发症的发生，且与LOS呈正相关。

Abstract

Background:Majormorbidityinpancreaticsurgeryremainshigh.Differentscoresforpredicting







































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