有关白癜风 http://m.39.net/pf/a_4350935.html
三七君温馨提示：本专栏内容包含胰腺癌科普＋其他癌种介入治疗科普

做检查发现血糖升高，大家往往会担心自己是不是得了糖尿病，然而胰腺疾病常常会影响胰岛分泌，所以血糖升高很可能是更严重的问题，例如被称为“癌中之王”的胰腺癌。如果忽然发现血糖升高，建议大家去做腹部CT等影像学检查，排除胰腺疾病。

忽然升高的血糖

去年3月的时候，严老伯腹部隐隐作痛，去医院就诊时发现自己血糖升高。当时他和家人都以为自己只是得了糖尿病，没有做进一步的检查。

然而接下的日子里，严老伯不仅腹痛一直没有缓解，而且胃口也变得很差，几个月后家人吃惊的注意到，严老伯露在外面的皮肤变“黄”了，并非正常皮肤润泽健康的黄色，更像平常所说的黄疸，医院。PET-CT提示：胰头占位并胆道扩张。

医生首要解决的是严老伯的黄疸症状，所以为他施行ERCP胆道支架植入术。ERCP手术是专门治疗胆胰疾病的微内镜下治疗技术，该治疗技术最大的优点就是微创。ERCP手术从口腔经过胃进入十二指肠，然后在胆道里面进行相应的手术操作，所以腹部没有伤口，而且术后大部分病人恢复的非常快，一般住院2-3天就可以出院。

ERCP手术示意图/网络

ERCP胆道支架植入术有效缓解了严老伯的黄疸，为了进一步确认病情，医生在超声内镜下行细针穿刺活检，确诊严老伯罹患的是胰头癌。

尽管黄染的症状消失了，但胰头癌依然在严老伯的身体中肆虐，他常常感觉腹部不适，影响食欲，同时因为难受，他夜里也辗转反侧睡不好觉，整个人萎靡不振。

接受介入治疗

胰腺癌起病隐匿，早期无明显症状，腹痛和黄疸说明病灶累及其他器官，病情可能已经进展到晚期了。晚期胰腺癌患者，符合手术条件的大约只有三分之一，传统的放化疗治疗效果均不理想，五年生存率不到5%。

严老伯现在的主治医生建议家属，医院的介入血管科接受介入治疗。介入治疗既能解决患者因胰腺癌出现的并发症状，减轻痛楚，正常进食，安然入睡，又可以针对胰腺癌本身的病灶进行治疗。同时，介入治疗具有微创、反应小、靶向性更强、病人恢复更快的优点，不能手术切除的胰腺癌患者均适合介入治疗。

严老伯目前外在表现出来最严重的问题就是食欲不振、腹痛和失眠，这让他们对介入治疗产生信心，医院的介入血管科就诊。

介入血管科的医生为严老伯完善检查，糖类抗原CA19-9是胰腺癌较好的标志物，正常值本应27.00u/ml，而严老伯CA19-9的检查结果是：.30！

评估了严老伯的身体情况，结合检查结果，医生开始为严老伯进行介入治疗。

术前CT增强扫描

医生在CT引导下为严老伯施行TAI治疗。TAI治疗是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。

严老伯的灌注部位是：胰十二指肠前后弓起始部。

使用的灌注药物是：吉西他滨+雷替曲塞。

胰十二指肠动脉解剖图/网络

1个月后，医生在CT引导下又为严老伯施行局部放射治疗，做了碘粒子植入术，一共植入I粒子30粒。局部肿瘤内放疗，是将核素植入肿瘤内，利用核素的放射活性行肿瘤的放射治疗，特点是局部照射剂量高，而照射范围仅仅局限在肿瘤范围内，周边的脏器几乎不受影响。

术后CT平扫，圈内为植入12?I粒子

术后严老伯定期复查，病情十分稳定，CA19-9逐渐下降。介入治疗3个月后，CA19-9检查结果是：37.9。同时，严老伯的影像学检查结果也显示：

术后4周CT增强扫描

术前和术后3个月PET-CT对比

专家简介

李茂全教授

主任医师二级教授博士生导师

国家放射与治疗临床医学研究中心

同济大学介入血管研究所

医院介入血管外科

十二·五”国家科技支撑计划项目科学家，上海市优秀学科带头人，上海市卫生系统优秀学科带头人，《LymphologyandOncology》Chief-in-Editor，中国肿瘤靶向治疗技术分会副主任委员，中国肿瘤微创治疗技术联盟副主任委员，中国癌症基金会介入专业委员会常委/秘书，美国心血管介入专业委员会海外委员，上海市介入放射学质量控制中心委员，上海肿瘤介入治疗专业委员会副主任委员，上海市放射学学会分子影像组副组长，卫生部高值耗材招聘南方科学家，上海市政府采购咨询专家，中华实用医学杂志编委，临床放射学杂志编委，介入放射学杂志编委，中国医学影像技术杂志编委，中华放射学杂志审稿专家，中华现代中西医杂志编委，中国介入影像与治疗学杂志编委，中华现代外科杂志常务编委，肿瘤杂志编委等多个杂志编委，上海市中西医结合学会介入医学专业委员会常委，国际肝胆胰协会中国分会微创介入专业委员会常委，中国糖尿病足细胞与介入技术联盟理事长，中国生物医学工程学会介入分会常委，中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足分会常委，血管植入物开发国家地方联合工程实验室学术委员会常委，中国介入医师分会介入医学工程与生物技术委员会副主委（主持工作），中国介入医学产业与科技创新联盟副主任委员。

—推荐阅读—

交流互动

转载请注明:http://www.qojkg.com//mjccby/12195.html