什么是急性胰腺炎

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症。

临床上主要表现为急性腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高等。

病因：

本病病因迄今仍不十分明了，胰腺炎的病因与过多饮酒、胆管内的胆结石等有关。

1.胆道系统疾病为我国急性胰腺炎最常见的病因，其中胆石症最常见。由于在解剖上大约70%-80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦结石嵌顿在壶腹部，将会导致胰腺炎与上行胆管炎，即共同通道学说。

2.胰管阻塞

3.酗酒和暴饮暴食

4.手术与创伤腹腔手术。

5.内分泌与代谢障碍可与高钙血症、高脂血症等病症有关。

6.感染急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染，病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织，而引起胰腺炎。

7.药物噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、四环素、磺胺类等药物可引起急性胰腺炎。

8.特发性胰腺炎8%-25%患者病因不明。

治疗要点：减轻腹痛、减少胰腺分泌、防治并发症。

1、轻症急性胰腺炎，经过3~5天积极治疗可治愈。禁食及胃肠减压；静脉输液；腹痛剧烈者可给予哌替啶；抗感染；抑酸治疗。

2、重症急性胰腺炎除上述治疗外，还应该：重症监护，维持水、电解质平衡，营养支持，抗感染治疗，减少胰液分泌，抑制胰酶活性，内镜下Oddi括约肌切开术（EST），中医治疗，手术治疗，并发症。

护理：

1、安全与舒适管理

患者绝对卧床休息，降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。

必要时协助患者选择舒适体位，如弯腰、屈膝侧卧位等，以减轻疼痛。

2、疾病监测

常规监测：密切观察生命体征变化，呕吐物性质与量，胃肠减压者的引出物量及性质。准确记录24H出入量，作为补液依据。

重症胰腺炎患者要严密观察有无多器官功能衰竭的表现如尿量等。定时留取标本等。若患者体温持续升高、呼吸困难、血压下降及出现意识障碍提示病情危重，需进行严密监护或转入重症监护病房。

3、对症护理

疼痛护理、发热护理、低血容量性休克。

4、用药护理

反复使用阿托品时，要注意有无心动过速、肠麻痹加重等不良反应。

腹痛剧烈者，可遵医嘱予哌替啶止痛药，禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。

合理使用抗生素。

5、饮食护理

多数患者需禁食1~3天，明显腹胀者行胃肠减压。口渴时可含漱或者湿润口唇，并做好口腔护理。腹痛和呕吐者基本缓解后可由小量低脂、低糖流质开始，逐渐恢复到普食，忌油腻食物，禁酒。

6、心理护理

由于本病起病急，腹痛剧烈常使患者产生恐惧、焦虑，因此应密切观察患者的心理反应，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

7、健康教育

预防疾病、管理疾病、定期复查，防止并发症（胰腺囊肿、胰瘘等）。

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