直肠癌知识普及分享医学知识直肠癌术后出现吻合口瘘的发生率约为3%~19%，且由吻合口瘘导致的患者死亡率约为6.7%。因此，吻合口瘘极大地增加了低位直肠癌手术的风险，对患者的预后产生不良影响。直肠癌术后吻合口瘘的定义：

（1）结肠-直肠吻合处、结肠-肛管吻合处肠壁完整性的缺失，造成肠腔内外空间的相通。

（2）吻合口附近的盆腔脓肿也视为吻合口瘘。

——国际直肠癌研究小组（ISREC）

1术前放化疗不增加直肠癌吻合口瘘风险！

韩国延世大学的WoongSubKoom博士等人进行了一项研究，该研究通过倾向性评分匹配法，评价了在直肠癌切除术前进行的放化疗（CRT）对术后吻合口瘘的影响。

这项研究结果发表于年4月17日在线出版的《外科学年鉴》（AnnalsofSurgery）杂志上。最终通过倾向性评分匹配分析发现，术前CRT并未增加接受直肠低位前切除术（lowanteriorresection，LAR）治疗的直肠癌患者的术后吻合口瘘（anastomoticleakage，AL）风险。

研究结论：术前放化疗不增加直肠癌吻合口瘘风险！

2有症状的吻合口瘘是直肠腺癌患者疾病复发的危险因素！

从一个机构数据库确定从到年进行腹腔镜TME治疗的直肠腺癌患者。无症状的吻合口瘘定义为：直肠手术后4~8周CT发现；无相关的临床症状和实验室检查结果。

在例患者中，观察到吻合口瘘例（50例无症状，70例有症状）。平均随访40?个月后，观察到36例局部复发。多变量Cox回归分析确定了减少局部无复发生存率（locoregionalrecurrence-freesurvival,LRFS）的三个独立危险因素：症状性吻合口漏，切缘阳性（R1），pT3-4类。

研究结论：有症状的吻合口瘘是直肠腺癌患者疾病复发的危险因素。

3腹腔镜手术不会增加直肠癌术后吻合口瘘的发生率！

欧洲COLORⅡ临床试验研究结果表明：直肠癌根治术后吻合口瘘发生率，腹腔镜组与开腹手术组分别为12.58%（58/）和10.42%（25/），两者比较，差异无统计学意义（P0.0），如下图示。

欧洲COLORⅡ临床试验研究结果

研究结论：腹腔镜手术不会增加直肠癌术后吻合口瘘的发生率！

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来源：孙锋医生

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