胃癌手术后常见的并发症有哪些？

如何治疗？　　　　　　　　胃癌术后并发症主要分为两方面：

（1）与手术直接相关的并发症有残端、吻合口漏，术后消化道及腹腔内出血，腹腔感染、脓肿，切口愈合不良，术后胃排空障碍等。

（2）与手术简介相关的并发症有肺部感染，心脑血管疾病，下肢静脉血栓脱落形成的肺栓塞、脑梗，尿路感染等。

残端、吻合口瘘多发生于术后一周。吻合口漏和术前准备不充分、患者营养不良、手术操作失误等有关。吻合口漏一经诊断，应给予有效引流、营养支持和抗感染治疗，待情况好转后再行手术修复。后期病情平稳后给予肠内营养支持治疗。

术后消化道及腹腔出血多在术后当天或立即发生。一旦出血症状出现，早期应尽可能明确出血点或出血部位，同时给予抑酸、止血等药物治疗及补液、营养支持治疗，必要时给予输血维持血容量，保持患者血压平稳。如出血量较大，难以维持患者生命体征。估计依靠保守治疗无效情况的下则可考虑再次手术止血或动脉栓塞术。

术后胃排空障碍常发生在患者饮食性质转变时（如禁食到流质饮食，流质饮食到半流饮食），常常会出现进食后呕吐，排便迟缓等。考虑为排空障碍的患者早期可给予禁食禁水，通过留置胃管胃肠减压，抑酸等药物，同时予以完全胃肠外营养支持治疗。并鼓励患者多活动或勤变换体位。待胃蠕动功能逐渐恢复。

肺部感染主要因患者长期卧床及因刀口疼痛而不敢咳嗽排痰所导致。常发生于术后3天以后。治疗方面应予以抗感染、化痰及鼓励患者咳嗽排痰。如胸腔积液较多或考虑胸腔感染时，可给予胸穿植管引流。

下肢深静脉血栓形成常发生于术后一周。该并发症以预防为主，术后鼓励患者早期活动，对高危患者尽量少用或不用止血药物，同时给予抗血栓压力袜预防。如明确血栓形成则早期给予适当抗凝，排除出血可能后给予溶栓治疗。

尿路感染常见于拔除尿管后。为了避免尿路感染，术后尽早锻炼膀胱功能，拔除尿管。若出现了感染症状，则予以抗泌尿系感染治疗。同时鼓励患者多饮水。

胃癌手术进行中

根治性全胃切除术后标本，

箭头所指为胃窦至胃角部肿瘤

胃癌发生转移了还能手术吗？

胃癌的转移分几种情况：局部淋巴引流区域的转移、对邻近组织的小范围侵犯、远处转移。前两种情况，在符合一定条件时可能存在手术机会，一旦发生远处转移（例如肝、肺、脑等重要脏器及骨转移、盆腔种植等），即使手术切除亦不能改善总体生存，除非出现梗阻、出血等需要姑息性手术处理的症状，否则再行手术已无意义。

对于胃壁侵犯层次超过肌层、出现明显的局部区域淋巴结（例如胃周淋巴结、小网膜囊淋巴结）转移、预计手术存在困难、肿块侵及的范围导致难以留有安全切缘的患者，即便扩大切除和淋巴结清扫范围，也无法仅仅通过单纯的外科手术而达到生物学意义上的根治，但这类患者如果暂未出现远处转移，则手术治疗仍是保证疗效的首要选择。可以考虑先行术前新辅助化疗，一部分病人通过新辅助化疗可以使肿块缩小、与周围结构的粘连和侵犯减少，提高手术切除率，同时达到降低术后复发转移风险、减少术中播散、消除潜在微转移灶的目的。

针对胃癌常见的肝转移，既往主要的治疗是采用化疗、纳入临床研究和最佳支持治疗等姑息措施。近年来，多项研究使得治疗观念不断更新，对胃癌肝转移根据肝转移灶的大小、部位及多少，酌情对孤立转移灶可考虑手术切除，针对多个转移灶考虑化疗、射频或介入等综合治疗可以使得患者生活质量提高、生存获益更多。

上海市科委科普项目资助（项目编号：17DZ）

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。

白殿疯怎么医治
中科白癜风微博


转载请注明:http://www.qojkg.com//mjccby/8566.html