4.肠道穿孔

ercp作为一项有创操作,尽管创伤小,恢复快,但由于所有操作是在内镜下进行,可能会发生以下并发症:1.急性胰腺炎最常见的并发症,这是由于胰管内反复多次注射造影剂,复杂操作导致乳头水肿等因素有关多为轻症胰腺炎,经禁食及药物治疗后可短期内恢复

化脓性胆管炎发病急骤,病情发展迅速发病时,仅依靠抗生素及保守治疗效果很差,需急诊内镜下胆道减压或急诊手术治疗经ercp胆道减压后患者生命特征可在较短时间内稳定,体温也可迅速降至正常待感染控制后再行ercp取石或外科手术取石见于乳头括约肌切开术,由于切开过大或取石撕裂切口所致患者多可经禁食、胃肠减压、抗感染等保守治疗治愈,部分保守治疗病情恶化的需及时外科脾切除术后发热手术治疗

此外,有失眠、焦虑者还需使用镇静药物或赴心理门诊接受心理疏导

2.胆道感染常见于胆道自身病变导致引流不畅,如胆管狭窄,胆管结石和先天性胆总管囊肿等

饮食上无需特殊对待,避免进食可诱发症状的食物即可

如未及时就医,胆道梗阻无法解除,胆管内细菌感染不能得到控制,可逐渐发展为急性化脓性胆管炎,此时患者除上述症状外还有休克和神经中枢系统受抑制表现

主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱等,还可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等病程多较长,可持续发作或反复发作多数患者存在饮食和精神等诱发因素部分患者症状较重,严重影响生活质量,但不会有严重后果

本文来源:东方早报

邹多武:胆管结石少数患者平胰瘘的治疗时无症状或仅有上腹部不适,当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或黄疸(皮肤、巩膜发黄)

身体周刊:功能性胃肠病有何症状?

身体周刊:ercp有哪些适应证?

身体周刊:胆管结石有哪些并发症,发病时如何进行治疗?

在治疗上除了针对患者症状,针对性使用一两种药物短期应用外,还需要患者建立良好生活习惯,放松心情,避免过度劳累,戒除烟酒

邹多武:适应证:1.梗阻性黄疸原因不明者;2.原因不明的上腹痛或胆管扩张,疑有胆胰疾病者;3.临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎者,或复发性胰腺炎(缓解期)病因不明者;4.胆囊切除术后或胆道手术后症状复发者;5.疑有oddi氏括约肌功能紊乱需行压力测定诊断者;6.胆胰疾病需接受内镜治疗者,包括急性化脓性胆管炎、胃癌术后复发症状急性胆源性胰腺炎、胆总管结石、梗阻性黄疸术前引流,胆瘘、胰瘘、慢性胰腺炎等

如继发胆管炎时,可有较典型的三联征:腹痛、寒战高热和黄疸腹痛为上腹部或右上腹部阵发性绞痛,或持续性疼痛阵发性加重,可向右肩或背部放射,常伴有恶心、呕吐出现黄疸后可出现小便颜色加深,大便颜色变浅,不少患者还可出现皮肤瘙痒

邹多武:功能性胃肠病中最常见的是功能性消化不良,欧美的流行病学调查表明,普通人群中有消化不良症状者占19%~41%,我国部分城市的调查指出,功能性消化不良患者占胃肠病专科门诊的50%左右

3.乳头部出血见于乳头括约肌切开术,原因有患者的出血倾向和切开方向偏移等,如术中、术后有大出血或小动脉出血需转外科手术治疗

存在以下情况者需要注胃癌术后饮食食谱意排除器质性病变:45岁以上,近期出现消化不良症状;有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等;消化不良症状进行性加重