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根据历年来节日疾病发病情况的统计，胆道和胰腺炎性疾病的发病率高于平日的10倍左右。通常所说的胆道胰腺炎性疾病包括急性胆道感染、急性胰腺炎和急性胆囊炎。这些疾病的诱因主要有暴饮暴食、大量饮酒以及食用高脂肪类饮食、情绪波动及生活规律紊乱。从现代医学研究看，人类食用的脂肪主要由胆汁及胰液分解消化，大量食用脂肪则加重了上述脏器的负担；同时，酒精对胃壁细胞的刺激和生活规律的紊乱，使之分泌的胆囊收缩素等物质减少，抑制胆汁及胰液排出的动力，就容易诱发胆道感染和急性胰腺炎。

急性胰腺炎的临床表现：

1、腹痛是急性胰腺炎的主要症状，表现为剧烈的持续性中上腹痛，性质为胀痛、闷痛等，并多向左侧腰背部放射，弯腰抱膝或前倾坐位可能会轻微减轻疼痛。随着炎症发展，累及腹膜，扩大成弥漫性腹膜炎时，疼痛可涉及下腹或全腹，但仍以上腹部为著。5%-10%患者可能无腹痛，突然发生休克或昏迷，甚至导致猝死。

2、恶心呕吐：发病之初即出现，其特点是呕吐后腹痛不能缓解。

3、发热：发热与病情有一定关系，轻度胰腺炎仅有轻度发热，一般持续3-5天，中重度发热较高，且持续不退，常源于全身炎症反应综合症，特别在胰腺或腹腔有继发感染时。伴有黄疸和转氨酶增高者提示并存胆道疾病。

急性胰腺炎的并发症：

见于中度和重度胰腺炎，包括局部并发症和全身并发症。

局部并发症有：急性胰周液体积聚、急性坏死物积聚、胰腺假性囊肿、包裹性坏死、胰腺脓肿，以及胸腔积液、胃流出道梗阻、消化道瘘、腹腔出血、假性囊肿出血、脾静脉或门静脉血栓形成、坏死性结肠炎等。

全身并发症有：多脏器功能衰竭（呼吸衰竭、循环衰竭、肾功能衰竭）、全身炎症反应综合症、全身感染、腹腔内高压(IAH)或腹腔间隔室综合征(ACS)、胰性脑病。

急性胰腺炎分类：

根据疾病轻重分为轻度、中度和重度胰腺炎，而根据病因则分为胆源性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎、酒精性胰腺炎以及其他原因或特发性胰腺炎。

急性胰腺炎诊断：

一般情况下，患者如果出现剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛，需要尽快就诊，实验室检查可做血常规、血液和尿液淀粉酶、血液生化检查，以及上腹部B超和CT等影像学检查。根据常见的临床特征和典型的实验室改变，并能排除其他急腹症者，即可以作为急性胰腺炎的诊断。中重症除具备轻度急性胰腺炎的诊断标准，且具有全身或（和）局部并发症。由于重症胰腺炎病程发展险恶且复杂，国内外提出多种评分系统用于病情严重性及预后的预测，其中关键是在发病早期密切监测各项生命体征和实验室指标的变化，并密切观察治疗反应，从而综合判断病情。

急性胰腺炎治疗：

急性胰腺炎的内科治疗包括：禁食、监护、液体复苏、预防感染、营养支持、抑制胰腺分泌、血液滤过、预防肠道衰竭等治疗。在急性胰腺炎早期阶段，如发生严重的腹腔间隔室综合征，需行手术治疗。在急性胰腺炎后期阶段，若合并胰腺脓肿和(或)感染，应考虑手术治疗。

对于胆源性胰腺炎患者，极其重要的治疗措施是去除病因，保持胆汁引流通畅，及时解除胆道梗阻可显著缩短重度急性胰腺炎的病程，并改善患者的预后。年“中国急性胰腺炎诊治指南”建议对重度胰腺炎，和(或)有胆管炎、黄疸、胆总管扩张，或最初判断为轻度急性胰腺炎，但在治疗中病情恶化者，均应尽早行十二指肠镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查、鼻胆管引流或内镜下十二指肠乳头括约肌切开。发病48-72小时内为ERCP检查和治疗的最佳时机。医院消化内科胆胰疾病专业组愿意为该类患者急症开展ERCP手术。另外，胆源性胰腺炎恢复期应该尽早在腹腔镜下行胆囊切除术，以防胰腺炎复发。

鉴于此，提醒大家在欢度佳节时要注意合理膳食，重度高甘油三酯血症者应及时服用力平脂等降血脂药物，既往有胆源性胰腺炎急性发作且现仍有胆石症者应及时采取防范措施。饮酒要适量，避免由于暴饮暴食所致的急性胆胰疾病发作。在亲人团聚或外出访友、旅游时要注意生活规律，避免过度疲劳，保持身心健康愉快。曾有胆道胰腺病史的朋友更应注意，一旦出现胆道胰腺炎性疾病的症状，要及时禁食或减少脂肪类食物的摄入，病情严重或病情逐渐加医院就医。

饮食对胆道胰腺炎症的治疗尤为重要，只有平时注意饮食的健康才能促进炎症的康复。下面给大家描述一下胆道胰腺炎症要注意的饮食问题。

1、有胆道和胰腺炎症疾病的患者应尽可能少吃晕油、肥肉、肉汤、鸡汤、奶油、蛋黄等富含脂肪的食物以及油酥点心、油炸食品。因油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。

2、避免暴饮暴食，暴饮暴食使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。

3、急性胰腺炎发作期应暂时完全禁食，以避免食物和酸性胃液进入十二指肠内，引起对胰腺的刺激，使胰腺持续遭受破坏。此阶段营养主要依靠静脉补液供给。

4、待病人症状逐渐缓解后，可进食无脂低蛋白流质食物，如果汁、米汤、西红柿汁、稀面汤等。当病情好转，以后可逐渐改为低脂半流质食物，每日5-6餐。但不宜饱食和吃油腻食物，以免病情反复。

胆结石是胆道胰腺炎症急性发作的危险因素，已有胆石症者应及时到消化内科诊治以避免急性胆道和胰腺炎症。此外，预防胆结石是减少胆胰疾病发生的关键。以下几个方面有助于预防胆石症：

1、饮食规律：长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石形成，如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低夜间储存胆汁的粘稠度，降低发生胆结石的危险。

2、避免肥胖：许多人平时嗜酒、爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮食或零食，这一爱好的直接后果就是肥胖，而肥胖是患胆结石的重要基础。

3、增加运动:合理安排作息，避免长期熬夜，时间伏案静坐。许多人尤其是女性，运动和体力活动少，长期已久其胆囊的收缩功能必然下降，胆汁排空就会延迟，这就容易造成胆汁粘稠，使胆固醇结晶洗出，形成结石。

4、调整心态促进健康，要保持心境平和，情绪乐观。宜避免忧思郁怒等不良的精神刺激，以减少对胆汁排泄的影响。

范建高，上海交通大学医学院附属医院消化内科主任，上海市卫生系统优秀学科带头人、教育部新世纪优秀人才、澳大利亚国立大学访问学者、美国克里夫兰消化病院访问教授。兼任上海市肝病学会主任委员，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会主任委员，《实用肝脏病杂志》总编辑。主编专著和科普读物16本，发表论文余篇，获中国宝钢教育奖、上海市卫生系统银蛇奖以及9项国家和省部级科学技术进步奖。培养博士后和硕博士研究生30余名。擅长肝胆胰疾病的诊断和治疗。

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