脾切除术是指切除脾脏的手术。

相对于心肝肺肾等器官，人们往往会认为脾脏作用不大，甚至在工作过程中遇到一些激进的患者，他们认为脾脏毫无作用“顺便切了吧”。其实打个不恰当的比喻，脾脏类似于胆囊，虽然不是完全不可替代，但是也承担着非常重要的作用。成年人的脾长约10cm～12cm，宽6cm～8cm，重约g，大约有一个巴掌大小。脾脏含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，承担一定的免疫功能，同时也可以清楚衰老的血细胞、抗原以及异物。一定程度上起到了“保护机体”的作用。因此我们在进行胰腺手术的过程中，对于脾脏的态度也是尽量保留，但是位于胰体尾部的恶性肿瘤，则不可避免的带来脾脏的切除。

一问：为啥要切？

1脾脏损伤，例如可能造成大出血。

2脾肿大，会引起症状，比如疼痛。

3脾脏造成血小板减少，红细胞破坏，地中海贫血。

二问：一般怎么切？

开腹和腹腔镜

三问：手术有风险吗？

大部分手术很顺利。

但是部分手术可能出现：感染和血凝块。

血凝块在腿部和肺最常见，分别称为深静脉血栓形成和肺栓塞。

肺栓塞会出现呼吸困难、咳嗽，胸痛，严重的有生命危险。

四问：脾切除对身体有影响吗？

要说切脾后对身体的影响，首先要看脾脏的功能。之前我们说到，脾脏的功能有储存血液，清除异物及发挥免疫的作用。切脾后储存血液这个功能没有了，但不会产生什么影响，血液会重新分配。即便有其它免疫系统存在，但脾脏清除异物及发挥免疫的功能消失对机体还是多少有影响的，主要体现在机体免疫力一定程度会下降，相对容易继发感染，如呼吸道感染、肠道感染等等，所以脾切除后要注意加强防止感染，包括保暖、饮食卫生、个人卫生、适当锻炼等等。还会出现血小板的增高，可能造成一系列严重的血栓性疾病。

五问：脏切除后为什么血小板会升高？会有什么危险？以后还会正常吗？

脾脏术后，所有患者都会出现血小板增高，这是必然现象，是由脾脏的功能决定的。脾脏是人体的“湿地”，休息、安静时，它涵养血液；运动、失血、缺氧等应激状态时，又将血液补充到血循环中。脾脏还是一个“清道夫”，当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫、衰老死亡的细胞，特别是红细胞和血小板时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉。因此，脾亢时会引起红细胞及血小板的减少，俗称“三系减少（红细胞、白细胞、血小板）”。此外，脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用。所以，切脾后血小板破坏减少，血小板就升高了。当血小板高于正常时，容易发生血栓，要注意预防，可服用抗血小板聚集药物预防。脾切除术后血小板增多症可导致一些严重问题,最严重的并发症多见于骨髓增生综合征。如果切除的是功能正常的脾脏，不伴脾亢等(如外伤性脾破裂),术后血小板多不会持续上升,往往在1~3周内降至正常水平。

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长按







































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